血清α1-酸性糖蛋白檢測及其臨床意義
作者:北京經(jīng)緯博恒生物科技開發(fā)有限責(zé)任公司 2011-04-02T00:00 (訪問量:17049)
一、α1-酸性糖蛋白:
α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein, α1-AGP,AAP),分子量約40000,是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白(acute phase protein, APP),也是人類血清中含糖量最多(含糖約 45% )、酸性最強(qiáng)(P I為 2. 7~ 3. 5)糖蛋白。主要由肝臟巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞產(chǎn)生, 癌細(xì)胞也可合成。他與C反應(yīng)蛋白一起被認(rèn)為是反映炎癥活動活急性狀態(tài)的敏感指標(biāo). 正常人血清AAP的值為450-950 mg/L。在某些疾病中, 特別是自身免疫性疾病中, 其值升高很大。
二、α1-酸性糖蛋白臨床意義:
當(dāng)受到炎癥刺激后, AAG濃度可以迅速升高. AAP是目前較為敏感的急性期反應(yīng)的炎癥標(biāo)志物, 其對炎癥、感染反應(yīng)早于體溫及白細(xì)胞數(shù)的變化, 故廣泛用于臨床。
1 AAG含量升高:AAG為急性時相反應(yīng)物之一。病理情況下,白介素1刺激吞噬細(xì)胞釋放出脂多聚糖,可促進(jìn)AAG的合成使血中水平升高,故AAG是一種最穩(wěn)定的早期呈陽性的急性時相反應(yīng)物。如感染(炎癥)、外傷、燒傷、手術(shù)、急性心肌梗死時AAG含量升高。另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克隆病、惡性腫瘤也增高,在癌轉(zhuǎn)移時升高更明顯。
1.1 AAG在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的臨床意義
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,其患者血清AAG水平高于正常對照組。活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清AAG高于非活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。提示AAG檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期評價有很好的臨床價值。
1.2 AAG在惡性腫瘤患者中的臨床意義
有報道稱在惡性腫瘤(胃癌、賁門癌、食管癌、肝癌、肺癌、子宮肌瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌)患者血清中AAG含量明顯高于正常對照組,經(jīng)化療好轉(zhuǎn)后,血清中AAG含量均明顯降低。提示血清中AAG可作為判斷惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo), 并可作為治療效果監(jiān)控的參數(shù)之一。
1.3 AAG在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中的臨床意義
在化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,病毒性腦炎患者中,其發(fā)病期血清AAG水平均高于恢復(fù)期。其中AAG含量對化膿性腦膜炎的診斷有較高的特異性。提示血清AAG檢測對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷、療效評價和預(yù)后的判斷均有重要參考價值。
1.4 AAG在急性白血病患者中的臨床意義
急性白血病患者血清AAG濃度顯著升高, 并隨著病情的緩解血清AA G 接近良性血液組,提示動態(tài)觀察AAG含量變化有助于疾病的診斷和療效評價,并與患者的治療進(jìn)程相關(guān)。
1.6 AAG在肺病患者中的臨床意義
報道發(fā)現(xiàn)急性肺炎患兒血清中 AAG都明顯高于正常組, 并且隨肺炎病情加重, 血清中AAG水平也增高,提示血清AAG水平是小兒肺炎的輔助診斷和預(yù)測病情輕重的重要參考指標(biāo) ,對臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。
慢性阻塞性肺疾病重期治療前血清AAG水平明顯高于治療后, 血清AAG不僅可以早期反映AAG 加重期患者的臨床狀態(tài)和炎癥程度,還是一種臨床用藥的參考指標(biāo)。可作為臨床上確定 AAG加重細(xì)菌感染應(yīng)用抗菌藥物療程的客觀指標(biāo)。
1.7 AAG在心血管疾病患者中的臨床意義
有資料顯示血漿 AAG和 CRP水平可作為識別 CHD 高危患者、監(jiān)測病情變化的指標(biāo) ,其升高程度與冠狀動脈粥樣硬化程度有明顯相關(guān)性。
1.8 AAG在糖尿病繼發(fā)感染中的臨床應(yīng)用
研究發(fā)現(xiàn)在糖尿病繼發(fā)感染組AAG水平明顯高于無感染組及正常對照組,無感染組略高于正常對照組,提示 血清AAG水平與有無感染密切相關(guān) ,動態(tài)觀察血清AAG水平有助于糖尿病繼發(fā)感染的早期診斷及抗感染療效的觀察。
1.9 AAG在感染性疾病中的臨床應(yīng)用
在由細(xì)菌和病毒引起的敗血癥、呼吸道感染、腸道感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中、血清AAG水平均有顯著的上升,并在病情好轉(zhuǎn)和預(yù)后有不同程度的下降,提示AAG的檢測有助于疾病早期的鑒別診斷 ,動態(tài)檢測其變化對療效判斷有一定的價值。
2.0 AAG濃度降低:服用17α-羥基雄性激素、肝細(xì)胞病變晚期、腎病綜合征或其他原因所致尿中濾過的蛋白質(zhì)量丟失、遺傳因素和營養(yǎng)不良等疾病。
2.1 AAG在慢性肝病患者中的臨床意義
與正常人比較 ,血清AAG的濃度在慢性肝病各期均有不同程度地降低 ,且病情越重AAG值降低越明顯。隨著病情的好轉(zhuǎn) ,血清AAG濃度亦逐漸上升 ,說明AAG可以作為監(jiān)測慢性肝病病情變化的一項良好指標(biāo);在肝硬化失代償期、慢性肝炎重度患者和重癥肝炎患者下降尤為顯著。因此AAG可作為肝硬化患者肝臟儲備功能及預(yù)后判斷的指標(biāo)。
3. AAG可用于對滲出液和漏出液的鑒別:體液中AAG含量的變化可按下列病種排列依次升高,即漏出液、炎癥滲出液、惡性腫瘤滲出液。
4. AAG水平改變可用于鑒別患者是急性時相反應(yīng)還是雌激素 所引起的一族急性時相蛋白(如銅藍(lán)蛋白、α1-抗胰球蛋白等)水平升高,若后者影響則AAG濃度正常或降低,前者可出現(xiàn)血清水平升高。
5. AAG與結(jié)合珠蛋白測定聯(lián)用是鑒別血管內(nèi)溶血的有價值指標(biāo)。通常這兩種指標(biāo)可同時升高或降低。若酸性糖蛋白含量升高,而結(jié)合珠蛋白正常,則認(rèn)為是體內(nèi)輕微溶血的急性時相反應(yīng)。AAG還可作為腫瘤復(fù)發(fā)(尤其是胸腺癌與肺癌)藥物治療的定量指標(biāo)。
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